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張川川:推進跨省就醫費用直算
2021-12-22經濟日報
       近日,國家醫療保障局有關負責人表示,目前跨省異地就醫住院費用直接結算已覆蓋全國所有省份、所有統籌地區、各類參保人員和主要外出人員。今年以來,普通門診費用跨省直接結算工作的推進也顯著提速,目前已覆蓋全國97.6%的統籌區,基本上實現了全覆蓋。

       實現跨省異地就醫費用直接結算的全覆蓋,是我國深化醫保領域“放管服”改革取得的一項重要成就,顯著提升了全國跨省流動人口的就醫可及性,并且為在三年內全面建立基本醫療保險門診共濟保障機制創造了條件。城鄉基本醫療衛生公共服務均等化是影響人口流動和人口城市化的重要因素,全面實現跨省異地就醫費用直接結算有助于推動基本醫療衛生公共服務均等化,對于進一步推進城市化具有重要意義。

       在實現跨省異地就醫直接結算全覆蓋的基礎上,要讓異地人員切實享受到跨省異地就醫直接結算的便利,還需要進一步提高跨省異地就醫的直接結算率。目前,住院費用跨省直接結算已經實現統籌區的全覆蓋,而且基本覆蓋了所有一至三級定點醫院,不過直接結算率現在只有60%,開展門診費用跨省直接結算的定點醫療機構數量仍然有限,距離充分發揮出政策效果還有一定差距。

       深入推進跨省異地就醫費用直接結算,需要多措并舉。

       一是要在繼續擴大門診費用跨省直接結算覆蓋面的同時,增加定點醫療機構的數量。目前,跨省異地就醫直接結算的全覆蓋是統籌區意義上的全覆蓋,在政策已覆蓋到的統籌區,有些定點醫療機構還沒有提供直接結算服務。門診就診對醫療機構的臨近性要求更高,要讓異地人員切實享受到門診費用跨省直接結算的便利,還需要推進更多醫藥機構為參保人提供跨省直接結算服務。

 


       二是要通過簡化流程、優化服務,讓改革推進既有速度又有溫度。近兩年來,有關部門在簡化政策流程和提高服務便捷性方面做了很多卓有成效的工作,開發推出了國家醫保服務APP和異地就醫備案小程序,全面推廣醫保電子憑證,使異地就醫備案、結算從線下轉到線上,極大方便了參保群眾??紤]到很多老年人對智能手機和互聯網的使用不熟悉,有關部門還依托生物特征識別、親情賬戶等模塊,提供了刷臉辦理、親屬代辦等醫保服務,對APP進行了適老化改造。對于各地客觀上存在的異地就醫不能實現直接結算的情況,國家醫保局相關負責人表示,正在探索研究通過線上渠道進行相關票據和信息的傳輸,提高服務便捷性。

       三是要做好跨省異地就醫直接結算的政策宣傳工作。很多異地人員特別是異地養老人口和隨遷老人,平時能夠接觸到的信息有限,對很多惠民利民政策了解不充分,難以及時享受到政策提供的便利。要重視和加強社區層面的政策宣傳,讓參保群眾了解到只要通過國家醫保服務APP或異地就醫備案小程序在線上進行備案,無論是異地長期居住、工作,還是因疾病治療需要轉診到異地住院,都可憑本人社??ɑ蜥t保電子憑證在異地就醫定點醫療機構享受異地就醫直接結算。

       隨著跨省異地就醫費用直接結算覆蓋廣度和深度不斷增加,對醫?;鸬慕Y算和監管工作也提出了更高的要求。對此,有關部門應充分利用好大數據,加強線上費用結算與監管工作,不斷實現異地就醫結算基金監管的法治化、專業化、規范化和常態化。

 

 
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