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網傳糖尿病血糖標準提高?概念別搞混
2022-05-11今晚報
       最近網傳消息:“空腹血糖新標準公布了,放寬指標了,趕緊看看自己的血糖報告,也許你已經不是小糖人了。”這樣的消息迅速在網絡上發酵。市第四中心醫院內分泌科科主任、主任醫師邵海琳提醒,這是有人把血糖正常值、糖尿病診斷標準、糖友血糖控制標準這幾個概念搞混了。

       血糖正常值


       血糖正常值通常包括空腹及餐后血糖值,空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8~10小時未進任何食物,飲水除外)狀態下靜脈取血所檢測的血糖值,正常值在3.9-6.1mmol/L之間,餐后2小時血糖≤7.8mmol/L。

       糖尿病診斷標準


       在最新公布的《中國2型糖尿病防治指南(2020版)》中提到的我國目前糖尿病的診斷標準仍然延續世界衛生組織(WHO)1999年公布的糖尿病診斷標準,即典型的糖尿病癥狀(多尿多飲多食及消瘦)加上以下三條中的一條即可診斷:空腹靜脈血漿葡萄糖≥7.0mmol/L;75克糖負荷后2小時靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L;靜脈血漿葡萄糖≥11.1mmol/L。如果患者沒有典型的臨床癥狀,還需要再改日復查。

       有一部分人群的血糖是介于血糖正常值和糖尿病診斷標準之間,包括空腹血糖受損和糖耐量異常的患者,醫生把這些人通常稱為“糖尿病的后備大軍”,或者說他們已經一只腳邁入了糖尿病的大門。與確診糖尿病患者相比,這類人群更應該被重視及積極干預,良好的生活方式干預及藥物治療,是可以逆轉、恢復到正常的。

       糖尿病控制目標

       一旦確診糖尿病,就應該立即采取包括飲食、運動及藥物治療在內的綜合手段來控制血糖。那么糖尿病患者血糖控制在多少合適呢?在我國對于絕大多數非妊娠的2型糖尿病患者來說,血糖控制目標如下:空腹血糖4.4-7.0mmol/L;非空腹血糖<10mmol/L;糖化血紅蛋白<7%??吹竭@幾個數值是不是很眼熟,就是網絡上說的“新標準”,其實它既不新也不標準,它是大多數已經確診的糖尿病患者的血糖控制目標,不能以此標準衡量自己是否已經出現糖代謝異常,否則就可能延誤診斷。

       控制目標宜個體化

       當然,血糖控制目標也要強調個體化原則,要根據患者的年齡、病程、健康狀況、藥物不良反應風險等因素設定個體化控制目標。比如年齡較輕、病程較短、預期壽命較長、無并發癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在無低血糖或其他不良反應的情況下可采取更嚴格的控制目標。相反年齡較大、病程較長、有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發癥或嚴重合并癥的患者可采取相對寬松的目標,比如糖化血紅蛋白<8%,甚至8.5%。邵海琳主任提醒,如果盲目相信網絡上一些非專業人士的不恰當的科普內容,有可能會產生嚴重的后果。因此,還是需要到正規醫院聽取專業人員的指導。
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